Miotomia de Heller

A miotomia de Heller é uma operação utilizada para tratar a acalasia e a acalasia vigorosa. Envolve a divisão completa do músculo circular ao nível da junção esofagogástrica.

A preparação deve incluir a limpeza de quaisquer resíduos acumulados com sucção através de um endoscópio rígido. Têm sido utilizadas muitas abordagens à região; a toracotomia posterior lateral ao nível da sétima costela é uma das mais populares. A pleura sobre o esófago é deslocada lateralmente. O esófago, a cárdia e a parte superior do estômago são mobilizados e puxados para cima. Os vasos expostos são ligados e depois divididos. É feita uma incisão até à mucosa longitudinalmente ao longo do esófago durante pelo menos 7 cm proximalmente ou até não se encontrar mais músculo hipertrofiado. Distalmente, a incisão é alargada a uma curta distância até ao estômago.

É necessário ter cuidado para evitar a perfuração e o corte dos nervos vagais. No pós-operatório, é necessária uma cobertura antibiótica. Um dreno intercostal é retirado ao fim de um dia. O doente fica em jejum durante dois dias, toma líquidos nos três dias seguintes e depois começa a tomar semi-sólidos.