Níveis de N-BNP para orientar o tratamento da insuficiência cardíaca

Este ensaio investigou se a medição das concentrações do péptido natiurético cerebral amino-terminal (N-BNP) permitia um tratamento mais eficaz da insuficiência cardíaca em comparação com a prática clínica padrão.

Os métodos normalizados de avaliação da insuficiência cardíaca utilizam sintomas e sinais para avaliar se o tratamento de um doente é adequado.

O N-BNP é um fragmento do BNP que é libertado da parede do ventrículo esquerdo em resposta a um aumento do estiramento. Existe uma correlação entre a deterioração da insuficiência cardíaca e o aumento das concentrações de N-BNP.

Este estudo em dupla ocultação incluiu 69 doentes com uma fração de ejeção do ventrículo esquerdo <40% e uma insuficiência cardíaca classe II-IV da NYHA. 33 foram aleatorizados para receberem um tratamento guiado pelos níveis de N-BNP e 36 foram aleatorizados para receberem um tratamento guiado pela avaliação clínica. Os médicos que avaliaram os doentes não tinham conhecimento do grupo a que cada doente tinha sido atribuído.

O end-point primário foi o total de eventos cardiovasculares:

• morte cardiovascular
• internamento por doença cardiovascular
• descompensação da insuficiência cardíaca sem necessidade de internamento

O seguimento médio foi de 9,5 meses.

Referências:

• 1) Troughton, RW, Frampton, CM. et al. (2000). Tratamento da insuficiência cardíaca guiado pelas concentrações plasmáticas do péptido natriurético cerebral aminoterminal (N-BNP). Lancet, 355, 1126-30.