O doente com uma oclusão aguda da artéria mesentérica superior pode apresentar uma dor abdominal intensa, de início súbito, com cólicas. O doente é classicamente idoso e tem antecedentes de doença cardíaca ou arterial. Ocasionalmente, a dor é vaga e insidiosa.
Podem surgir vómitos e diarreia e ambos podem ter um elemento sanguinolento devido a uma hemorragia lenta no lúmen intestinal.
Inicialmente, os sinais físicos são mínimos e, classicamente, nesta altura, o doente sente uma dor desproporcionada em relação aos resultados do exame. No entanto, à medida que a necrose se estende para o exterior da mucosa, são visíveis a vigilância, a sensibilidade, a distensão abdominal e a ausência de ruídos intestinais. O choque é um sinal tardio.
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