Tratamento

Os cuidados de emergência para uma onfalocole incluem a inserção de uma sonda orogástrica para descomprimir o estômago e evitar a distensão intestinal causada pela deglutição de ar. Se o doente tiver de ser transferido, a onfalocole deve ser coberta com um penso estéril embebido em soro fisiológico ou película aderente para evitar a perda de fluidos.

O estado geral do doente e as anomalias associadas têm de ser avaliados antes de se iniciar a cirurgia. Defeitos grandes ou trissomias cromossómicas justificam normalmente a aplicação tópica de um agente escarótico. A terapia tópica pode ser usada como uma medida temporária quando o paciente está em insuficiência cardíaca; o reparo deve ser adiado até que o estado cardiopulmonar do paciente tenha melhorado. O prognóstico varia de acordo com o tamanho do defeito e as outras condições presentes.

O tratamento da exomphalos depende do tipo:

• exomphalos minor - a hérnia pode ser reduzida. O cordão umbilical é torcido e o saco é empurrado de volta para a cavidade peritoneal através da abertura umbilical estreita. O saco é retido por uma cintagem firme que deve ser mantida durante 14 dias.
• Exomphalos major - é necessária uma intervenção cirúrgica imediata antes que o saco rebente. O bebé não deve ser alimentado para evitar uma maior distensão do saco. A intervenção cirúrgica imediata e a terapêutica com antibióticos permitiram salvar um pequeno número de bebés com rutura do saco.