As pessoas com obstipação podem ser divididas em duas categorias principais: as que têm dificuldade em defecar (mas com uma frequência normal de movimentos intestinais) e as que têm uma anomalia de trânsito (que se pode apresentar como uma defecação pouco frequente) (1).
As caraterísticas clínicas da obstipação incluem
- evacuação infrequente e incompleta das fezes - geralmente é considerada como sendo inferior a duas vezes por semana; no entanto, o hábito intestinal normal é inferior a duas evacuações por semana para alguns. Mais significativa é a alteração do hábito intestinal relativamente ao hábito intestinal normal do doente.
- anorexia e um vago desconforto abdominal
- diarreia - a obstipação pode causar diarreia de transbordo ou diarreia espúria, especialmente nos idosos, quando o líquido fecal escapa intermitentemente de uma massa fecal impactada
- dor abdominal aguda - geralmente em crianças - ou caraterísticas de obstrução intestinal - geralmente em idosos
- Ao exame, pode haver uma ligeira sensibilidade abdominal e um cólon carregado de fezes no lado esquerdo. Normalmente, é sentida uma massa de fezes no exame rectal. Nos doentes idosos, as fezes podem ser impactadas mais acima, pelo que um reto vazio não exclui a obstipação.
Referências:
- Alavi K, Thorsen AJ, Fang SH, et al. The American Society of Colon and Rectal Surgeons clinical practice guidelines for the evaluation and management of chronic constipation. Dis Colon Rectum. 2024 Oct 1;67(10):1244-57
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