Síndrome do elevador do ânus

• Síndrome do elevador do ânus (também chamado espasmo do elevador, síndrome puborrectal, proctalgia crónica, síndrome do piriforme e mialgia da tensão pélvica)
  • dor - frequentemente descrita como uma dor surda e vaga ou uma sensação de pressão no cimo do reto, muitas vezes pior quando se está sentado ou deitado, que dura horas a dias
  • a prevalência de sintomas compatíveis com a síndrome do elevador do ânus na população em geral é de 6,6%
    • a doença é mais frequente nas mulheres
    • mais de 50% dos doentes afectados têm entre 30 e 60 anos de idade e a prevalência tende a diminuir após a idade
  • a etiologia é desconhecida
  • critérios de diagnóstico;
• Dor rectal crónica ou recorrente ou dor
• Os episódios duram 20 minutos ou mais
• Foram excluídas outras causas de dor rectal, como isquemia, doença inflamatória intestinal, criptite, abcesso intramuscular, fissura, hemorróidas, prostatite e úlcera rectal solitária
  • pelo menos 12 semanas, que não precisam de ser consecutivas, nos 12 meses anteriores de:

• avaliação clínica
  • o diagnóstico da síndrome do elevador do ânus é feito apenas com base nos sintomas e na exclusão de outras causas de dor rectal
    • no entanto, se a tração posterior do púbis-rectal revelar músculos tensos do elevador do ânus e sensibilidade ou dor, tal é sugestivo de síndrome do elevador do ânus
      • a sensibilidade pode ser predominantemente do lado esquerdo e a massagem deste músculo provoca normalmente o desconforto rectal caraterístico
      • a avaliação clínica inclui geralmente sigmoidoscopia e estudos imagiológicos adequados, como ecografia ou TAC pélvica, para excluir doenças alternativas
• tratamento
  • Foi descrita uma variedade de tratamentos destinados a reduzir a tensão nos músculos elevadores do ânus:
    • massagem digital dos músculos elevadores do ânus
    • banhos de Sitz
    • relaxantes musculares como o diazepam
    • estimulação electrogalvânica
    • e treino de biofeedback
    • muitos doentes não respondem ao tratamento - o tratamento cirúrgico desta condição deve ser evitado

Referência:

1. Carrington E et al. Síndromes de Proctalgia: Update in Diagnosis and Management. Curr Gastroenterol Rep. 2020 Jun 9;22(7):35.