Sintomas e sinais de desidratação clínica relacionados com a gastroenterite infantil
sintomas e sinais de desidratação clínica relacionados com a gastroenterite
A desidratação causada pela gastroenterite aguda é uma grande preocupação nos doentes pediátricos e os médicos devem avaliar o estado do volume circulatório como parte da avaliação inicial destes doentes (1).
Os seguintes sintomas e sinais podem ser utilizados para detetar desidratação clínica e choque. No caso de choque clínico, é expetável a presença de um ou mais dos sintomas e/ou sinais enumerados.
Nota:
- dentro da categoria de "desidratação clínica" existe um espetro de gravidade indicado por sintomas e sinais cada vez mais numerosos e mais pronunciados.
Sintomas que indicam a categoria de desidratação da criança com gastroenterite (avaliações à distância e presenciais)
| Desidratação clínica | Choque clínico |
parece estar bem | **Parece estar mal ou a deteriorar-se | ------------- |
alerta e reativo | **capacidade de reação alterada (por exemplo, irritável, letárgico) | diminuição do nível de consciência |
débito urinário normal | diminuição do débito urinário | ------------- |
cor da pele inalterada | cor da pele inalterada | pele pálida ou com manchas |
extremidades quentes | extremidades quentes | extremidades frias |
Sinais que indicam a categoria de desidratação da criança com gastroenterite (avaliações presenciais)
| Desidratação clínica | Choque clínico |
alerta e reativo | **Capacidade de reação alterada (por exemplo, irritável, letárgica) | diminuição do nível de consciência |
cor da pele inalterada | cor da pele inalterada | pele pálida ou com manchas |
extremidades quentes | extremidades quentes | extremidades frias |
olhos não encovados | **olhos encovados | ------------ |
mucosas húmidas (exceto após uma bebida) | mucosas secas (exceto em caso de "respirador bucal") | ------------ |
ritmo cardíaco normal | **taquicardia | taquicardia |
padrão respiratório normal | **taquipneia | taquipneia |
pulsos periféricos normais | pulsos periféricos normais | pulsos periféricos fracos |
tempo de enchimento capilar normal | tempo de enchimento capilar normal | tempo de enchimento capilar prolongado |
turgor cutâneo normal | **turgor cutâneo reduzido | ------------ |
tensão arterial normal | tensão arterial normal | hipotensão (choque descompensado) |
Notas:
- os traços (---------) nas tabelas acima indicam que estas caraterísticas clínicas não indicam especificamente choque
- ** Sintoma de bandeira vermelha - pode ajudar a identificar crianças com risco acrescido de progressão para choque. Em caso de dúvida, gerir como se existissem sintomas e/ou sinais com bandeiras vermelhas (2).
Suspeitar de desidratação hipernatrémica se houver algum dos seguintes sintomas
- movimentos agitados
- aumento do tónus muscular
- hiperreflexia
- convulsões
- sonolência ou coma.
Referências:
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