terapia endoscópica no esófago de Barrett
A terapia endoscópica pode ser dividida em:
- aquisição de tecido - por exemplo, ressecção da mucosa e dissecção endoscópica da submucosa
- Terapia não tecidular ou ablativa - por exemplo, ablação por radiofrequência, terapia fotodinâmica, crioterapia e coagulação com plasma de árgon
Ressecção endoscópica da mucosa
- A ressecção endoscópica da mucosa (EMR) é um procedimento minimamente invasivo que envolve a remoção de lesões planas e nodulares no esófago de Barrett e no adenocarcinoma precoce do esófago que está limitado à mucosa.
- A EMR é também utilizada como a intervenção de estadiamento mais exacta para a neoplasia precoce de Barrett
- a formação de estenose é uma complicação
Ablação por radiofrequência
- é a terapia ablativa endoscópica preferida para a displasia plana ou o carcinoma intramucoso.
- A energia de alta frequência é fornecida através de um elétrodo que destrói o revestimento superficial do esófago
- as complicações incluem - dor torácica pós-procedimento (a curto prazo) e formação de estenose (reactiva à dilatação)
- pode ser efectuada com segurança mesmo após uma ressecção endoscópica prévia da mucosa
Crioterapia
- O dióxido de carbono líquido ou o azoto são aplicados na mucosa displásica afetada, causando lesões no tecido. A lesão tecidular cicatriza com a formação de epitélio neoescamoso.
- As complicações incluem: disfagia, estenoses e dor torácica.
Terapia fotodinâmica
- já não é utilizada devido à elevada taxa de complicações
Referências:
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