A vagotomia laparoscópica é um método recentemente introduzido no tratamento da úlcera péptica. Foram sugeridas três técnicas:
- seromiotomia anterior da curva inferior e vagotomia posterior do tronco:
- é criado um pneumoperitoneu e são inseridas 5 cânulas através do abdómen
- dissecção do omento menor
- o peritoneu e a crus direita são dissecados do esófago com um gancho de diatermia
- o vago posterior é identificado e transeccionado entre duas pinças
- a seromiotomia é efectuada através da incisão do gancho de diatermia, ao mesmo tempo que a pinça retrai os bordos
- a seromiotomia é selada com sutura
- vagotomia troncular posterior e vagotomia anterior selectiva:
- a preparação é semelhante à descrita anteriormente e o vago troncular posterior é dividido de forma semelhante
- a serosa na curva inferior do estômago é aberta para mostrar ramos individuais do vago sob ampliação
- os ramos para o antro gástrico são preservados, enquanto os ramos para a cárdia não o são
- vagotomia troncular combinada com dilatação pneumática do piloro:
- os nervos vagais anterior e posterior são divididos
- para evitar problemas de esvaziamento gástrico, um balão é colocado endoscopicamente no interior do piloro e insuflado a uma pressão suficiente para romper parcialmente os músculos oblíquo e circular
Os doentes regressam geralmente a casa após cinco dias e ao trabalho em dez dias.
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