A investigação da suspeita de volvo sigmoide deve incluir radiografias abdominais, tanto em posição erecta como em posição supina. Estas mostram uma sombra de gás oval enormemente dilatada na parte superior do abdómen, que pode ser enrolada sobre si própria para dar o sinal típico de "tubo interno dobrado" - U invertido. A película em posição erecta revela grandes níveis de líquido no interior desta ansa. A principal diferença entre a obstrução do vólvulo sigmoide e a obstrução devida a neoplasia no mesmo local é que, na primeira, o cólon proximal não está distendido.
O enema de bário não é indicado, pois pode atrasar o início da cirurgia.
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