Se > 5 anos de idade

asma moderada

• capaz de falar em frases
• SpO2 ≥92%
• PEF ≥50% melhor ou previsto
• Frequência cardíaca - ≤125/min
• Frequência respiratória - ≤30/min

asma aguda grave

• Demasiado ofegante para falar
• SpO2 <92%
• PFE 33-50% melhor ou previsto
• Frequência cardíaca >125/min
• frequência respiratória >30/min
• uso de músculos acessórios do pescoço

asma com risco de vida

SpO2 <92% e qualquer uma das seguintes situações

• tórax silencioso
• cianose
• esforço respiratório fraco
• agitação
• confusão
• PFE <33% melhor ou previsto

tratamento imediato

• β2 agonista 2-10 puffs através de espaçador e bocal (administrado um puff de cada vez inalado separadamente usando respiração tidal)
• administrar uma baforada de β2 agonista a cada 30-60 segundos até 10 baforadas de acordo com a resposta
• considerar prednisolona oral 30-40 mg

tratamento imediato

• oxigénio através de máscara facial
• 10 inalações de agonista β2 ou salbutamol nebulizado 5 mg
• prednisolona oral 30-40 mg

avaliar a resposta ao tratamento 15 minutos após o β2 agonista

tratamento imediato

• oxigénio através de máscara facial
• nebulizar de 20 em 20 minutos com: salbutamol 5 mg + ipratrópio 0,25 mg
• prednisolona oral 30-40 mg ou hidrocortisona IV 100 mg se houver vómitos

se a resposta for fraca, organizar o internamento

se a resposta for fraca, repetir o agonista β2 e providenciar o internamento

repetir o β2 agonista através de um nebulizador a oxigénio, enquanto se organiza o internamento hospitalar imediato

BOA RESPOSTA

• continuar até 10 inalações de agonistas beta2 nebulizados necessários, não excedendo 4 por hora
• ise os sintomas não estiverem controlados, repetir o agonista beta2 e encaminhar para o hospital
• continuar com prednisolona durante 3 dias, no máximo
• marcar uma consulta de seguimento no prazo de 48 horas
• considerar o encaminhamento para uma clínica de asma de cuidados secundários se houver um segundo ataque num período de 12 meses

RESPOSTA RUIM

• ficar com o doente até à chegada da ambulância
• enviar avaliação escrita e pormenores de encaminhamento
• repetir o agonista beta2 através de um nebulizador a oxigénio na ambulância