Tratamento de segunda linha para toxicidade grave

Consultar aconselhamento especializado.

Se o tratamento de primeira linha para a toxicidade da digoxina falhar, a intervenção de eleição é a terapêutica com Digoxin Specific Fab (DSFab):

• Os DSFab's são fragmentos biologicamente activos de anticorpos neutralizantes da digoxina
• os doentes respondem no espaço de 30 minutos, com efeito total observado em 3-4 horas
• a dose de DSFab é calculada multiplicando a quantidade de digoxina ingerida por 60; por exemplo, 5 mg de digoxina são neutralizados por 300 mg de DSFab

Outros tratamentos:

• propranolol:
  • 1-2 mg i.v. lentamente para controlar ectopias e taquiarritmias
    
    
• atropina:
  • 0,6 mg i.v. pode controlar bradicardias
    
    
• estimulação temporária se houver bloqueio cardíaco persistente
  
  
• Cardioversão DC:
  • riscos de indução de bloqueio cardíaco ou taquicardias
  • indicada em casos de arritmia com risco de vida em que o DSFab não é considerado adequado
  • a cardioversão deve ser iniciada com energias baixas, por exemplo, 10 J