Opiáceos e risco de quedas nos idosos

Os opiáceos aumentam o risco de quedas e o risco é mais proeminente nos adultos mais velhos (1,2)

O uso de opiáceos aumenta o risco de queda através de (1):

• sonolência
• tonturas
• défice cognitivo
• hipotensão (ortostática)
  • a utilização de buprenorfina, fentanil, hidromorfona, morfina e oxicodona tem sido associada a hipotensão ortostática (1)
    • o risco de hipotensão aumenta com a utilização concomitante de outros medicamentos, como as benzodiazepinas
• e hiponatremia (causada por opiáceos fracos) (1)

Num estudo de coorte de base populacional de 3,2 milhões de pessoas que iniciaram o tratamento com opiáceos prescritos, a exposição a opiáceos foi associada a um risco acrescido de quedas graves em adultos de todas as idades (2)

• o risco aumentou significativamente com a idade e nos primeiros 28 dias após o início do consumo de opiáceos
• os resultados deste estudo sugerem que o risco de queda deve ser considerado ao prescrever opióides em adultos, particularmente nas primeiras 4 semanas de tratamento, e entre indivíduos com factores de risco pré-existentes para quedas, incluindo a idade avançada
• o risco de quedas foi mais elevado nos indivíduos com 85 anos ou mais (taxa de incidência ajustada, 6,35; IC 95%, 6,20-6,51)

Referência:

1. Virnes RE, Tiihonen M, Karttunen N, van Poelgeest EP, van der Velde N, Hartikainen S. Opioids and Falls Risk in Older Adults: A Narrative Review. Envelhecimento das Drogas. 2022 Mar;39(3):199-207.
2. Hopkins RE, Bharat C, Buizen L, et al. Risco relacionado à idade de eventos graves de queda e uso de analgésicos opióides. JAMA Intern Med. Publicado online em 19 de fevereiro de 2024. doi:10.1001/jamainternmed.2023.8154