O auto-tratamento deve ser uma opção para todos os indivíduos que tenham tido anafilaxia no passado com risco atual de novos ataques. No caso de indivíduos incapacitados e crianças, os familiares, amigos ou professores devem ser ensinados a administrar adrenalina. As regras de ouro são as seguintes
- ensinar o indivíduo de forma exaustiva a utilizar o dispositivo de adrenalina
- ter sempre consigo a adrenalina
- rotular a embalagem de adrenalina de modo a que as pessoas que se encontrem nas proximidades possam seguir instruções simples para administrar a adrenalina
- assegurar um fornecimento adequado de adrenalina para cobrir o tempo de chegada da ambulância ao local
Existem vários dispositivos que podem ser transportados pelo doente:
- Min-I-Jet Adrenaline: uma seringa descartável de 1 ml, pré-cheia, com uma agulha curta para utilização subcutânea. A concentração de adrenalina é de 1 em 1000, pelo que o doente tem de medir a dose
- Os auto-injectores de adrenalina são autorizados para o tratamento de emergência de reacções alérgicas agudas graves (anafilaxia) desencadeadas por alergénios presentes em alimentos, medicamentos, picadas de insectos e outros alergénios, bem como para a anafilaxia induzida pelo exercício físico ou idiopática. Os auto-injectores de adrenalina disponíveis no Reino Unido são:
- Para além dos conselhos contidos no Resumo das Caraterísticas do Medicamento e no Folheto Informativo, cada marca de auto-injetor de adrenalina tem materiais educativos disponíveis para profissionais de saúde e doentes. As pessoas com alergias e os seus prestadores de cuidados podem também utilizar os sítios Web dos fabricantes para encomendar dispositivos de treino e para se inscreverem em serviços de alerta de expiração.
- Cada marca de auto-injetor de adrenalina está disponível em mais do que uma dosagem (correspondente à dose administrada pelo dispositivo). De um modo geral, a dosagem mais baixa é adequada para crianças mais pequenas e as dosagens mais elevadas são adequadas para crianças mais velhas e adultos.
- apenas uma marca de auto-injetor de adrenalina (Emerade) está disponível numa dosagem de 500 microgramas, estando as outras duas marcas disponíveis numa dosagem máxima de 300 microgramas. A dosagem indicada no rótulo dos auto-injectores de adrenalina reflecte a dose de adrenalina administrada pelo dispositivo numa única injeção. No entanto, a quantidade de adrenalina que chega à corrente sanguínea num determinado período de tempo pode diferir de acordo com factores específicos do doente e do dispositivo
- existem provas de que, em pessoas saudáveis, os auto-injectores de adrenalina com a mesma potência, mas com agulhas mais curtas e uma força de propulsão potencialmente mais elevada (EpiPen e Jext 300 microgramas), fornecem mais da dose de adrenalina à corrente sanguínea nos primeiros 30 minutos do que o auto-injetor Emerade 300 microgramas (2)
- como tal, as marcas Epipen ou Jext de auto-injectores de adrenalina de 300 microgramas são ambas alternativas adequadas ao auto-injetor de adrenalina Emerade de 500 microgramas
- existem provas de que, em pessoas saudáveis, os auto-injectores de adrenalina com a mesma potência, mas com agulhas mais curtas e uma força de propulsão potencialmente mais elevada (EpiPen e Jext 300 microgramas), fornecem mais da dose de adrenalina à corrente sanguínea nos primeiros 30 minutos do que o auto-injetor Emerade 300 microgramas (2)
- Conselhos aos profissionais de saúde (2):
- Os auto-injectores de adrenalina Emerade de 300 microgramas e 500 microgramas voltaram a ser fornecidos ao mercado na sequência da implementação de medidas corretivas para resolver o problema que levou a que alguns dispositivos não conseguissem ativar e administrar adrenalina
- para cada auto-injetor de adrenalina, siga os conselhos do Resumo das Caraterísticas do Medicamento para prescrever doses adequadas a cada doente (ver secção sobre considerações de dosagem)
- recordar aos doentes que devem seguir os conselhos existentes no sentido de terem sempre consigo 2 auto-injectores de adrenalina actualizados e de os substituírem antes de expirarem
- fornecer aos doentes e aos seus prestadores de cuidados formação e aconselhamento específicos para o auto-injetor de adrenalina que lhes foi prescrito; incentivá-los a encomendar um dispositivo de treino ao fabricante para garantir que estão familiarizados com a utilização do seu auto-injetor
- as suspeitas de reacções adversas a medicamentos ou de medicamentos defeituosos devem ser comunicadas ao Sistema de Cartão Amarelo
- Mais informações para prescritores e doentes sobre os dados relativos ao nível sanguíneo da adrenalina estão incluídas no resumo da MHRA (2) e no Resumo das Caraterísticas do Medicamento para cada medicamento
Referência:
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