Exame

Deve ser efectuado um exame bimanual para excluir uma invasão franca ou uma massa ovárica ou uterina.

É introduzido um espéculo para expor o colo do útero, que é depois examinado através do colposcópio. É possível efetuar uma ampliação de x5-x25.

A presença de NIC é avaliada através de:

• iluminação direta - que pode diagnosticar inflamação, infeção, leucoplasia, condiloma ou invasão
  
  
• iluminação com um filtro verde - ajuda a acentuar os padrões vasculares típicos da NIC:
  • padrões em mosaico e pontilhados sugerem NIC
  • vasos atípicos e bizarros sugerem NIC ou microinvasão (MI)
    
    
• coloração com ácido acético a 5% - este coagula a proteína no citoplasma e nos núcleos das células, impedindo assim a passagem da luz através de áreas de elevada densidade nuclear, que assim aparecem brancas. As alterações acetobrancas podem sugerir:
  • HPV, NIC, neoplasia intra-epitelial glandular ou IM
    
    
• Teste de Schiller - o epitélio escamoso maduro normal da vagina e do colo do útero contém glicogénio e cora-se de castanho com iodo. As áreas sem coloração - Schiller positivo ou iodo negativo - podem sugerir NIC ou IM. No entanto, o teste não é específico; as condições benignas do colo do útero, tais como ectrópio, atrofia, úlceras não malignas e epitélio colunar, também não se coram.