diástase rectal abdominal pós-parto

Diástase do Reto Abdominal no Pós-Parto

• A diástase do reto abdominal (DAR) ocorre em 30 a 70% durante a gravidez (1)
  • as taxas de incidência relatadas variam de aproximadamente 21% a quase 30% em mulheres no pós-parto, especialmente entre aquelas diagnosticadas com diabetes mellitus gestacional (GDM) (2)
• anatomicamente, é caracterizada pela separação patológica dos dois músculos rectos abdominais ao longo da linha alba, uma condição que frequentemente resulta num prejuízo significativo da qualidade de vida relacionada com a saúde das mulheres (1)
  • de acordo com as diretrizes de 2021 da Sociedade Europeia de Hérnias (EHS), a RAD é clinicamente definida como um alargamento e afinamento da Linea alba exc
    • esta separação é tipicamente avaliada através de palpação clínica, ultrassom ou medição de calibre, padronizada a 3 cm acima do umbigo
• Durante a gravidez, as alterações hormonais levam a um aumento da laxidez do tecido conjuntivo na parede abdominal, o que, quando combinado com o estiramento mecânico contínuo causado pela expansão do útero, facilita a separação do músculo abdominal

A gestão

• tem como objetivo reduzir a distância inter-rectal (DIR) e restaurar a integridade estrutural da parede abdominal
• uma revisão refere que continuam a existir debates sobre as indicações de tratamento ideais e a eficácia a longo prazo das várias abordagens (2)
• programas de exercício estruturado
  • uma revisão sistemática mostrou que os programas de exercício estruturado reduzem significativamente a DRI em mulheres com RAD (1)
    • no entanto, esta melhoria anatómica não se traduz numa recuperação funcional superior, medida pela pontuação ODI, dentro dos períodos observados
    • o estudo sugere que "quanto mais cedo, melhor" se aplica ao início de um programa de recuperação:
      • Intervenção precoce: Exercícios iniciados nos 3 meses após o parto apresentaram a maior redução no tamanho da lacuna (aproximadamente 10,2 mm).
      • Intervenção tardia: Embora ainda eficazes, os programas iniciados após 6 meses após o parto mostraram uma redução menor (aproximadamente 5,9 mm)
• as opções cirúrgicas vão desde a plicatura aberta a procedimentos minimamente invasivos que envolvem o reforço da malha (1)

Referência:

1. Capoccia Giovannini S et al. Non operative management of postpartum Diastasis Recti: a systematic review and metanalysis of randomized controlled trials. Hernia. 2026 Apr 17;30(1):164.
2. Du Y, Huang M, Wang S, Yang L, Lin Y, Yu W, Pan Z, Ye Z. Diastasis recti abdominis: A comprehensive review. Hernia. 2025 Jul 7;29(1):222.