Pensa-se que os principais elementos envolvidos são:
- aumento da atividade uterina:
- pode resultar quer de um excesso de síntese de prostaglandinas, quer de um aumento da sensibilidade do miométrio
- pode resultar quer de um excesso de síntese de prostaglandinas, quer de um aumento da sensibilidade do miométrio
- isquémia:
- a hipercontracção do miométrio pode reduzir o fluxo sanguíneo, causando "angina uterina" e dor em cãibras
- a hipercontracção do miométrio pode reduzir o fluxo sanguíneo, causando "angina uterina" e dor em cãibras
- vasopressina:
- é frequentemente aumentada e pode ser importante, uma vez que aumenta a síntese de prostaglandinas e a atividade miometrial
- o papel da vasopressina pode ajudar a explicar por que razão o tratamento com inibidores da prostaglandina sintetase nem sempre é eficaz
- psicológico:
- a mãe pode induzir expectativas na filha de que a menstruação é dolorosa, em resultado das suas próprias experiências
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