O esfíncter uretral situa-se na região do colo da bexiga e nos dois terços proximais da uretra. Contribui com cerca de 50% da resistência uretral total.
A incontinência urinária de esforço ocorre quando a uretra proximal desce abaixo do pavimento pélvico devido a defeitos de relaxamento pélvico. A pressão intra-abdominal deixa de ser transmitida de forma igual à bexiga e à uretra proximal.
Esta situação é a mais frequente:
- após o parto - a gravidez, o trabalho de parto e o parto podem causar lesões mecânicas e de desnervação nos suportes normais do colo vesical e da uretra proximal
- após a menopausa - diminuição da pressão intra-uretral devido à falta de estrogénios
Um controlo imperfeito dos esfíncteres também complica as epispadias, que apresentam um colo vesical alargado, uma uretra encurtada e a separação da sínfise púbica.
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