Métodos de secreção cervical no planeamento familiar natural

Métodos de secreção cervical

• as caraterísticas da secreção cervical são altamente preditivas da ovulação e podem, portanto, ser usadas para evitar a gravidez
• estudos efectuados pela Organização Mundial de Saúde indicam que 93% das mulheres, independentemente do seu nível de escolaridade, são capazes de identificar e distinguir secreções cervicais férteis e inférteis
  
  
• todos os métodos implicam a observação da presença ou ausência de secreções cervicais, sendo geralmente recomendado o seu controlo ao meio-dia e ao início da noite, quando as mulheres têm menos probabilidades de ter relações sexuais
  • pede-se às mulheres que caracterizem as secreções quanto à cor, textura e elasticidade, dependendo o pormenor do método de instrução
  • secreções cervicais férteis - claras, húmidas, escorregadias, extensíveis e de qualidade variável (frequentemente comparadas com a clara de ovo)
  • secreções inférteis - imutáveis e geralmente secas, pegajosas, turvas e não se dilatam
  • a menstruação é considerada fértil porque a menstruação pode mascarar os sinais da secreção cervical, tal como os fluidos sexuais
    • por isso, é necessário um dia de abstinência após o coito que ocorre entre a menstruação e a ovulação para interpretar os sinais de secreção
    • assim, todos os outros dias entre a menstruação e o início da fase fértil estão disponíveis para o coito
  • o pico de fertilidade é identificado retrospetivamente quando as secreções férteis começam a regressar a um padrão básico infértil
    • é seguro ter relações sexuais sem restrições no quarto dia após o pico de fertilidade até ao início da menstruação seguinte
  • qualquer hemorragia ou alterações cervicais que interrompam o padrão infértil básico são potencialmente férteis
    
    
• Método de Ovulação Billings (BOM)
  • permite que as mulheres descrevam as secreções "nas suas próprias palavras", com especial incidência nas alterações das caraterísticas cervicais
    • num estudo realizado na Índia, as taxas de gravidez entre as utilizadoras perfeitas e todas as utilizadoras deste método foram de 1,1% e de 2% a 10,5%, respetivamente, aos 12 meses
    • o estudo da Organização Mundial de Saúde de 1981 calculou que as gravidezes de utilização típica eram de 22,3%, sendo 15,4% causadas por um desvio consciente das regras do método
      
      
• Modelo de Creighton
  • Um método distinto, o Modelo de Creighton (CrM), também chamado de NaProTechnology, é mais padronizado na forma como as secreções são caracterizadas, usando imagens e palavras precisas para descrevê-las do que o Método de Ovulação Billings
    • o parceiro masculino é responsável por registar e interpretar os dados
    • a eficácia do CrM melhorou desde a sua introdução em 1980, presumivelmente devido a melhores métodos de instrução
    • as utilizadoras do CrM são instruídas no sentido de que o desvio consciente das regras do método, resultando em relações sexuais nos dias férteis previstos pelo método, implica que já não estão a utilizar o método para evitar a gravidez, mas sim para a conseguir
      • todas as gravidezes resultantes de tais acções são assim classificadas como gravidezes relacionadas com a obtenção, sem distinção entre gravidezes intencionais e não intencionais
        
        
• método dos dois dias (TDM)
  • método mais simples do que o BOM e o CrM
  • a mulher é ensinada a identificar as secreções cervicais de qualquer tipo, independentemente das suas caraterísticas
    • é então instruída a perguntar a si própria
      • "Notei alguma secreção cervical hoje?
        • se a resposta for negativa, pergunta então: "Notei alguma secreção cervical ontem?
          • se a resposta for negativa, é pouco provável que a relação sexual resulte numa gravidez
          • se a resposta a qualquer uma das duas perguntas for "sim", então a relação sexual tem uma elevada probabilidade de resultar numa gravidez
    • aplicam-se as mesmas regras de controlo da secreção cervical pré-ovulatória descritas acima
    • não há restrições ao coito quando as secreções cervicais cumprem a regra dos 2 dias após o pico de fertilidade e até ao início da menstruação seguinte

Referência:

• 1) Pallone SR, Bergus GR.Fertility awareness-based methods: another option for family planning. J Am Board Fam Med. 2009 Mar-Abr;22(2):147-57.
• 2) Evans C.Natural family planning is effective and culturally acceptable.BMJ. 2012 Jul 23;345:e4908. doi: 10.1136/bmj.e4908.
• 3) Freundl G et al.State-of-the-art of non-hormonal methods of contraception: IV. Planeamento familiar natural. Eur J Contracept Reprod Health Care. 2010 Apr;15(2):113-23.