Investigação

Para os doentes com náuseas e vómitos no pós-operatório, verificar em primeiro lugar a terapia medicamentosa dos doentes:

• procurar possíveis interações medicamentosas. Ter igualmente em atenção as interações de diferentes terapêuticas, por exemplo, se um doente idoso estiver a tomar fluidos intravenosos e diuréticos, pode desenvolver hipocaliemia - se também estiver a tomar digoxina, a hipocaliemia pode precipitar a toxicidade do medicamento
  
  
• Procurar caraterísticas de obstrução, vómitos, dor abdominal, obstipação absoluta de flatos e fezes, distensão abdominal, salpicos de sucussão, ausência de ruídos intestinais. Se a obstrução intestinal for a causa do vómito, o início do vómito dá pistas sobre se se trata de uma obstrução paralítica ou mecânica.
  
  
• Se as náuseas e os vómitos tiverem começado logo após o início da administração de fluidos orais após uma cirurgia abdominal, é provável que se devam a um íleo paralítico persistente - deve procurar-se distensão abdominal e ausência de ruídos intestinais
  
  
• se as náuseas e os vómitos ocorrerem depois de o doente ter tolerado os líquidos orais, então é provável que a obstrução seja mecânica - aderências fibrinosas, intussusceção, vólvulo. Caracteristicamente, há dor abdominal em cólica, sensibilidade localizada e ruídos intestinais activos.
  
  
• A radiografia abdominal revela o local da obstrução (em posição supina) e os níveis de fluidos (em posição erecta). Um íleo paralítico revela uma distensão intestinal generalizada. A obstrução mecânica será geralmente do intestino grosso - as haustrações não atravessam todo o intestino grosso, o ceco é a primeira parte a dilatar-se - ou do intestino delgado - as plicas circulares atravessam todo o intestino delgado, as alças intestinais são centrais e dobradas.