Nitrofurantoína durante a amamentação

Uma revisão afirma (1):

• a nitrofurantoína pode ser utilizada com precaução durante a amamentação
  • incluindo preparações de libertação modificada e quando utilizada para profilaxia a longo prazo.
• Considerações sobre a escolha do tratamento
  • A escolha do tratamento deve visar, em primeiro lugar, o tratamento adequado da infeção, sendo a compatibilidade com a amamentação uma consideração secundária.
• Monitorização do lactente
  • Embora seja improvável que ocorra, deve-se monitorizar o bebé quanto a perturbações gastrointestinais e infeção oral por Candida, especialmente se for utilizada em doses mais elevadas

A nitrofurantoína é utilizada terapeuticamente em bebés a partir dos 3 meses de idade; as doses utilizadas são muito superiores às quantidades detetadas no leite materno (1)

Uma revisão adicional observa (2)

• Alguns sugeriram um risco teórico de anemia hemolítica em bebés com menos de 1 mês de idade, devido à instabilidade da glutationa
  • no entanto, esta parece ser uma visão conservadora, uma vez que os estudos relataram a normalização deste fenómeno por volta do 8.º dia de vida, tanto em bebés nascidos a termo como em bebés prematuros (2)
• Indivíduos com deficiências na glicose-6-fosfato desidrogenase (G6PD) , por outro lado, podem estar em risco de anemia hemolítica com a nitrofurantoína, independentemente da idade
• Se o bebé tiver mais de 8 dias e for improvável que tenha uma deficiência de G6PD, então a utilização de nitrofurantoína poderá não constituir motivo para evitar a amamentação

Notas:

• as evidências indicam níveis baixos, mas variáveis, no leite materno, que vão desde indetetáveis até 6,8% da dose materna ajustada ao peso (1)
• evite utilizar nitrofurantoína se o lactente tiver uma deficiência conhecida de glicose-6-fosfato desidrogenase (G6PD), hiperbilirrubinemia ou icterícia, devido ao risco de anemia hemolítica e kernicterus (1)

Referências:

1. Serviço Farmacêutico Especializado do NHS (6 de fevereiro de 2024). Utilização de nitrofurantoína durante a amamentação.
2. Zao J, Koren G, Bozzo P. Utilização de nitrofurantoína durante a amamentação de um recém-nascido. Can Fam Physician. Junho de 2014; 60(6):539-40.