Necessidade de transplante hepático na insuficiência hepática
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Os critérios para a necessidade de transplante hepático variam consoante a etiologia da insuficiência hepática.
No envenenamento por paracetamol (envenenamento por acetaminofeno), o transplante hepático está indicado se
- o pH do sangue for inferior a 7,3, ou,
- em doentes com encefalopatia de grau III ou IV, o tempo de protrombina for superior a 100 segundos e a creatinina sérica for superior a 300 micromol/litro
Em todas as outras causas de insuficiência hepática aguda, está indicado o transplante hepático imediato se
- tempo de protrombina superior a 100 segundos (independentemente do grau de encefalopatia), ou
- três das seguintes situações:
- idade inferior a 10 anos ou superior a 40 anos
- tempo de protrombina superior a 50 segundos
- bilirrubina sérica superior a 17,5 mg/dl
- a iterícia esteve presente durante 7 dias antes do início da encefalopatia
- a insuficiência hepática resulta de hepatite não A, não B, hepatite induzida por halotano ou de uma reação idiossincrática a um medicamento
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