Caraterísticas clínicas

As doentes com POP ligeiro podem ser assintomáticas (1). Não raramente, o prolapso é um achado incidental. Muitas pacientes lidam com a situação empurrando o prolapso para dentro da vagina

Classicamente, o prolapso genital ocorre numa mulher parosa pós-menopausa que se queixa de "algo a descer"

• as doentes podem queixar-se de um único sintoma, como sentir uma protuberância vaginal ou pressão pélvica, ou de uma combinação de sintomas, dependendo da posição do útero e da pressão das estruturas circundantes.
  • Um estudo transversal de 237 doentes avaliadas por POP revelou
    • 73% com incontinência urinária concomitante
    • 86% com urgência/frequência urinária
    • 34-62% com disfunção miccional
    • 31% com incontinência fecal.
• Normalmente, à medida que o dia avança, o abaulamento e o desconforto podem aumentar. A permanência prolongada de pé, o levantamento de pesos, a tosse e o esforço físico podem agravar os sintomas.
• Nos casos de prolapso grave, as erosões da vagina ou do colo do útero podem apresentar-se com hemorragia vaginal ou spotting (1,2)

As doentes podem apresentar os seguintes sintomas

• sintomas vaginais
  • sensação de abaulamento ou protrusão vaginal
  • ver ou sentir uma protuberância
  • pressão pélvica ou vaginal
  • sensação de peso na pélvis ou na vagina
• sintomas urinários
  • incontinência
  • urgência e/ou frequência
  • jato urinário fraco ou prolongado
  • sensação de esvaziamento incompleto
  • redução manual do prolapso para iniciar ou completar o esvaziamento
• sintomas intestinais
  • incontinência de flatos ou fezes
  • sensação de esvaziamento incompleto
  • esforço intenso para defecar
  • urgência em defecar
  • evacuação digital para completar a passagem das fezes
• sintomas sexuais
  • dispareunia
  • diminuição da sensibilidade
  • diminuição da excitação ou do orgasmo
  • diminuição da imagem corporal
• dor
  • dor na vagina, bexiga ou reto
  • dor pélvica ou lombar (2)

Os casos negligenciados podem complicar-se com corrimento purulento excessivo, ulceração do decúbito e hemorragia.

Referência:

1. Kuncharapu I, Majeroni BA, Johnson DW. Prolapso dos órgãos pélvicos. Am Fam Physician. 2010;81(9):1111-7
2. Barber MD. Pelvic organ prolapse (Prolapso de órgãos pélvicos). BMJ. 2016;354:i3853