Quando são indicadas precauções adicionais para reduzir o risco de gravidez ao iniciar uma pílula contraceptiva oral combinada (COC)

Início da contraceção hormonal combinada e necessidade de precauções contraceptivas adicionais

A FSRH sugeriu diferentes circunstâncias para o início da contraceção hormonal combinada (CHC), quando são necessárias precauções adicionais.

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COC, contraceção oral combinada; Cu-IUD, dispositivo intrauterino com cobre; HSUPT, teste de gravidez de urina de alta sensibilidade; LNG-EC, contraceção de emergência com levonorgestrel; UPA-EC, contraceção de emergência com acetato de ulipristal; UPSI, relações sexuais desprotegidas; VTE, tromboembolismo venoso.
*Dia 1 para pílula de valerato de estradiol/dienogeste.
†Ver a Diretriz da FSRH sobre Contraceção após a Gravidez.
‡Na presença de outros factores de risco de TEV, como imobilidade, transfusão no parto, IMC ≥30 kg/m2, hemorragia pós-parto, parto imediatamente após cesariana, pré-eclâmpsia ou tabagismo, a utilização de contraceção hormonal combinada pode representar um risco adicional acrescido de TEV

Note-se que, no que respeita à doença trofoblástica, foi afirmado que (2):

• o contracetivo oral combinado (COC) pode ser iniciado 1 mês após a não deteção de hCG. O procedimento de início do COC é então como se estivesse a tomar o COC pela primeira vez

Referência:

1. Guia clínico da FSRH: Combined Hormonal Contraception (Contraceção hormonal combinada); Faculty of Sexual and Reproductive Healthcare (Faculdade de Saúde Sexual e Reprodutiva) (janeiro de 2019 - alterado em outubro de 2023)
2. Guillebaud J, Contraception - your questions answered (Contraceção - as suas perguntas respondidas), 2012