Gestão

Se o doente for observado antes da formação de um abcesso, os antibióticos podem evitar a necessidade de cirurgia, por exemplo:

• flucloxacilina 500 mg quatro vezes/dia ou
• eritromicina 500 mg quatro vezes/dia.

A infeção gonocócica deve ser excluída.

Se se tiver formado um abcesso, encaminhar o doente de urgência para drenagem e marsupialização do quisto infetado.

Notas: (1,2)

• A NICE sugere que o tratamento conservador de quistos ou abcessos sintomáticos pode incluir banhos quentes, compressas, analgésicos e antibióticos, quando apropriado
  • os quistos ou abcessos persistentes e sintomáticos são frequentemente tratados cirurgicamente, por incisão e drenagem, ou por marsupialização (em que o quisto é aberto e os bordos da pele são suturados para permitir a drenagem livre contínua do líquido da cavidade do quisto)
  • a inserção de um cateter balão para o quisto ou abcesso de Bartholin é apoiada como uma opção de tratamento pelo NICE (1)
    • o objetivo do procedimento é estabelecer a drenagem do abcesso ou quisto através da criação de uma fístula ou trajeto sinusal que permanecerá aberto a longo prazo. O princípio subjacente é que a reação de um corpo estranho (ao balão e ao cateter) induz a formação de uma fístula epitelizada
    • o abcesso ou quisto é drenado
    • um cateter balão especialmente concebido é inserido na cavidade do abcesso ou quisto através da incisão e o balão é insuflado com soro fisiológico para o fixar no local. Se a dor persistir depois de o balão ser insuflado, este é parcialmente esvaziado, deixando líquido suficiente para manter o cateter em posição. Pode ser utilizada uma sutura para fechar parcialmente a incisão e manter o cateter no sítio
    • o cateter permanece no local, normalmente até 4 semanas, para permitir a epitelização do trato, após o que é desinsuflado e removido
      • pode ser necessário um período de algumas semanas para a epitelização.

Referência:

1. NICE (dezembro de 2009). Inserção de cateter balão para cisto ou abcesso de Bartholin
2. Omole F, Kelsey RC, Phillips K, et al. Cisto do ducto de Bartholin e abcesso da glândula: gestão no consultório. Am Fam Physician. 2019 Jun 15;99(12):760-6.