Gestão

O NICE sugeriu orientações sobre o tratamento da retenção urinária crónica num homem adulto (1):

• considerar a possibilidade de oferecer cateterização uretral intermitente auto-administrada ou administrada pelo cuidador antes de oferecer cateterização permanente para homens com retenção urinária crónica
• realizar um teste de creatinina sérica e imagiologia do trato urinário superior em homens com retenção urinária crónica (volume residual superior a 1 litro ou presença de uma bexiga palpável/percussível)
• cateterizar homens com função renal comprometida ou hidronefrose secundária a retenção urinária crónica
• considerar a possibilidade de oferecer cateterização intermitente ou de demora antes de oferecer cirurgia em homens com retenção urinária crónica
• considerar a possibilidade de cirurgia da saída da bexiga sem cateterização prévia em homens com retenção urinária crónica e outros sintomas incómodos do trato urinário inferior (LUTS), mas sem comprometimento da função renal ou anomalia do trato renal superior
• considerar a possibilidade de oferecer cateterização intermitente administrada pelo próprio ou pelo cuidador em vez de cirurgia em homens com retenção crónica que suspeite terem uma função vesical marcadamente comprometida
• continuar ou iniciar a cateterização a longo prazo em homens com retenção crónica para os quais a cirurgia não é adequada
• proporcionar uma vigilância ativa (medição do volume residual pós-esvaziamento, imagiologia do trato superior e análise da creatinina sérica) a homens com LUTS não incómodos secundários a retenção crónica que não tenham sido submetidos a drenagem vesical.
  
  

Se o doente apresentar uma retenção urinária crónica não complicada:

• a cateterização está indicada em:
  • retenção aguda ou crónica
  • um doente que está doente, a gerir uma emergência médica. Note-se que isto pode corrigir uma hipercaliemia subjacente, mas é importante monitorizar a diurese subsequente

O tratamento médico deve provavelmente limitar-se a doentes com sintomas mas sem outra patologia. As opções farmacológicas incluem:

• bloqueadores alfa
• inibidores da 5 alfa redutase

Referência:

• 1) NICE (maio de 2010). Sintomas do trato urinário inferior O tratamento dos sintomas do trato urinário inferior nos homens