Toxicidade do DNP (2,4 dinitrofenol)

Toxicidade do DNP (2,4 dinitrofenol)

O DNP

• é um produto químico industrial tóxico, impróprio para consumo humano e ilegal para utilização em géneros alimentícios
• provoca o desacoplamento da fosforilação oxidativa (2)
  • O DNP diminui a formação de ligações de fosfato de alta energia nas mitocôndrias e, ao mesmo tempo, estimula o consumo sistémico de oxigénio
  • este efeito dissociativo é conhecido como desacoplamento da fosforilação oxidativa
  • o DNP interfere com a via final de produção de energia para o ATP, impedindo a absorção de moléculas de fosfato inorgânico pelas mitocôndrias - o resultado é a dissipação de energia potencial sob a forma de calor, em vez de ser convertida em ATP, com um rápido consumo de calorias (2)
  • a produção de calor representa uma falha na homeostase termorreguladora, levando a uma hipertermia descontrolada (2)
• Os produtos que contêm DNP ainda estão disponíveis e podem ser utilizados por pessoas que tentam alterar a sua aparência, como os culturistas e as pessoas que tentam obter uma perda de peso rápida ou extrema
• até ao final de março de 2019, registaram-se 120 episódios separados de exposição sistémica ao DNP discutidos com o NPIS desde 2007, incluindo 117 discutidos desde 2012
  • a maioria envolveu adultos jovens, sendo os homens mais frequentemente do que as mulheres
• O DNP é geralmente vendido como um pó amarelo, por vezes em forma de cápsula, e é comercializado como um "queimador de gordura" ou suplemento para perda de peso
  • pode ser misturado com "agentes de volume", pelo que a dose de DNP pode não ser aparente para os utilizadores, o que, associado ao efeito cumulativo de doses subsequentes, pode aumentar significativamente o risco para a saúde
  • vendido principalmente na Internet sob várias designações diferentes, como "DNP", "Dinosan", "Dnoc", "Solfo Black", "Nitrophen", "Aldifen" e "Chemox" (2)
  • No entanto, o DNP é altamente tóxico, não existe uma dose "segura" definida e o produto químico não deve ser consumido em circunstância alguma.

Caraterísticas clínicas

• As caraterísticas clínicas do envenenamento por DNP incluem febre, desidratação, sede, rubor da pele, suores, tonturas, náuseas, vómitos, dores abdominais, agitação, inquietação, confusão, dores de cabeça, respiração rápida e pulso rápido ou irregular
  • em casos graves, podem ocorrer hiperpirexia, convulsões, coma, espasmos musculares e morte, apesar de cuidados médicos óptimos
  • os efeitos tóxicos são mais frequentes quando são consumidas doses mais elevadas
  • o consumo de quantidades menores durante períodos mais longos pode causar cataratas e lesões cutâneas e afetar o coração, o sangue e o sistema nervoso.

Controlo clínico:

• qualquer indivíduo que se pense ter consumido DNP ou que esteja a considerar a sua utilização deve ser avisado dos riscos
• os profissionais de saúde que lidam com indivíduos suspeitos de terem consumido DNP devem aconselhá-los a interromper imediatamente a sua utilização e obter aconselhamento sobre o tratamento clínico junto do Serviço Nacional de Informação sobre Venenos (National Poisons Information Service - NPIS), consultando a TOXBASE (www.toxbase.org)
• se as caraterísticas sugerirem toxicidade por DNP
  • é necessário o encaminhamento imediato para o hospital para avaliação e observação; e todos os casos sintomáticos devem ser discutidos com o NPIS por telefone (0344 892 0111).

Referência:

• PHE (15 de maio de 2019) CEM/CMO/2019/002. Toxicidade do DNP (2,4 dinitrofenol)
• Grundlingh J et al. 2,4-dinitrofenol (DNP): um agente de perda de peso com toxicidade aguda significativa e risco de morte.J Med Toxicol. 2011 Sep;7(3):205-12