Na laparotomia do doente com isquémia mesentérica superior aguda, todo o intestino médio deve ser examinado e deve procurar-se a pulsação na origem da artéria mesentérica superior, nos seus ramos principais e nas arcadas terminais. Os doentes serão então classificados numa de três categorias:
- isquémia intestinal reversível: o intestino viável é tratado por uma embolectomia ou bypass da artéria mesentérica superior
- isquémia intestinal segmentar: os segmentos de intestino manifestamente necróticos devem ser ressecados. Esta pode ser combinada com um procedimento de revascularização.
- enfarte intestinal maciço: é efectuada uma ressecção subtotal do intestino delgado com a criação de um estoma ou de uma anastomose. O doente idoso e não apto pode ser demasiado frágil para sobreviver a este procedimento.
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