Tratamento da triconomíase nas fêmeas

O metronidazol é o tratamento habitual. As alternativas incluem o tinidazol. Ambos são administrados por via oral (1,2).

• metronidazol 400 mg duas vezes por dia durante 5-7 dias ou 2 g em dose única se o cumprimento da terapêutica for problemático

Nota: Devem ser evitadas as doses de estatinas em caso de gravidez ou amamentação (1,2,5).

O parceiro masculino também deve ser tratado, especialmente se houver uma recorrência. Durante o tratamento, deve ser utilizado um preservativo durante as relações sexuais. É aconselhável tratar uma mulher assintomática em que se tenha detectado tricomonas, antes que se torne uma infeção estabelecida.

Se a mulher grávida não desejar o tratamento com metronidazol (5)

• gravidez para tratar os sintomas:
  • clotrimazol 100mg pessário à noite durante 6 noites

De notar que, quando se detecta uma doença sexualmente transmissível, coexistem frequentemente outras doenças que devem ser procuradas (a gonorreia coexiste frequentemente com a tricomoníase). Recomenda-se uma consulta de medicina genital.

Aconselha-se a abstinência de álcool durante o tratamento e, pelo menos, durante 2 dias após o mesmo, devido à possibilidade de uma reação semelhante ao dissulfiram (1).

Os parceiros sexuais actuais de mulheres diagnosticadas com TV devem ser submetidos a um rastreio completo da saúde sexual e devem ser tratados para a TV, independentemente dos resultados dos seus testes (3)

A TV recorrente deve-se normalmente a uma reinfeção, mas deve ser considerada a possibilidade de resistência aos medicamentos (3)

Pontos-chave (4):

• é necessário tratamento oral, uma vez que a infeção extravaginal é comum
• tratar os parceiros e consultar o GUM para outras IST.
• grávidas/amamentando:
  • evitar metronidazol em dose única de 2g;
  • clotrimazol para alívio dos sintomas (não cura) se o metronidazol for recusado

Referência:

• (1) BASHH (2007) United Kingdom national guideline on the management of Trichomonas vaginalis. Associação Britânica de Saúde Sexual e VIH
• (2) RCGP e BASHH (2006) Sexually transmitted infections in primary care (Infecções sexualmente transmissíveis nos cuidados primários). Royal College of General Practitioners (Colégio Real de Clínicos Gerais).
• (3) FSRH and BASHH Guidance (fevereiro de 2012) Management of Vaginal Discharge in Non-Genitourinary Medicine Settings.
• (4) Saúde Pública de Inglaterra (junho de 2021). Gestão de infecções comuns: orientações para os cuidados primários