Beta 2 microglobulina

• A microglobulina beta-2 (B2m) é a porção da cadeia leve de 11,8 kDa do complexo principal de histocompatibilidade de classe I (MHC I) presente na superfície de quase todas as células nucleadas
  • O MHC I funciona imunologicamente na apresentação de antigénios às células T citotóxicas
    • O complexo MHC I também tem sido implicado em funções não imunológicas associadas a interações com receptores de hormonas/factores de crescimento (EGF, insulina, IGF-I, IGF-II) e à proliferação celular
    • Os MHC I estão presentes em quase todas as células (uma exceção significativa são os glóbulos vermelhos)
  • B2m circulante
    • A B2m está elevada em várias doenças linfoproliferativas, incluindo a leucemia linfocítica crónica, os linfomas e o mieloma múltiplo
      • O poder prognóstico da B2m em relação à sobrevivência global foi também demonstrado em doenças malignas das células B, como o linfoma difuso de grandes células e o linfoma folicular, o mieloma múltiplo, a leucemia linfocítica crónica e a leucemia linfoblástica aguda (1)
      • o nível de B2M no momento do diagnóstico é um parâmetro prognóstico independente para a sobrevivência e para o risco de desenvolvimento de leucemia mieloide aguda em doentes com síndrome mielodisplásica de alto risco (2)
    • foi também registada uma elevação dos níveis tecidulares/séricos de B2m em doenças malignas sólidas, como os carcinomas da mama, do pulmão, gastrointestinais e da nasofaringe
    • Os níveis de B2m também aumentam durante a infeção por alguns vírus, incluindo o citomegalovírus e o vírus da imunodeficiência humana (VIH). Estudos mostram que, à medida que a doença por VIH avança, os níveis de beta2-microglobulina aumentam
    • os níveis séricos também podem estar aumentados devido ao aumento da produção na hepatite, sarcoidose, doença de Crohn e vasculite
  • uos níveis urinários estão aumentados na lesão tubular
    • as possíveis causas de aumento dos níveis urinários incluem:
      • envenenamento por metais pesados, por exemplo, mercúrio, cádmio, cis-platina
      • toxicidade de medicamentos, por exemplo, aminoglicosídeos, ciclosporina
      • hereditária, por exemplo, síndroma de Fanconi, doença de Wilson, cistinose
      • pielonefrite
      • rejeição de aloenxertos renais
      • outras, por exemplo, nefrocalcinose

Notas:

• Se houver suspeita de doença renal, a comparação dos níveis de B2m no soro e na urina ajuda a identificar o local da lesão renal
  • O B2m é normalmente filtrado pelos glomérulos renais, sendo apenas parcialmente reabsorvido de volta para o sangue quando atinge os túbulos renais
    • na doença glomerular, os glomérulos não conseguem filtrá-la do sangue, pelo que os níveis séricos aumentam e os níveis de B2m diminuem na urina
    • na doença tubular, os túbulos não conseguem reabsorvê-lo de volta para o sangue, pelo que os níveis na urina aumentam e os níveis no soro diminuem
      • após um transplante de rim, o aumento dos níveis séricos pode ser um sinal precoce de rejeição

Referências:

• 1) Gatto S et al. Contribuição dos níveis de beta-2 microglobulina para a estratificação prognóstica da sobrevivência em pacientes com síndrome mielodisplásica (MDS). Blood 2003;102:1622-1625.
• 2) Neumann F et al. Os níveis de beta-2 microglobulina têm relevância prognóstica para doentes com síndrome mielodisplásica no que respeita à sobrevivência e ao risco de transformação em leucemia mielogénica aguda Leukemia Research 2009; 33(2): 232-236
• 3) Rowley RD et al. beta-2 Microglobulin is mitogenic to PC-3 prostatic carcinoma cells and antagonistic to transforming growth fator beta 1 action. Cancer Res (1995);55:781-786.
• 4) Jacobs EL, Haskell CM. Utilização clínica de marcadores tumorais em oncologia. Curr Prob Cancer 1991;15: 301-320.