Crioprecipitado

O crioprecipitado é produzido a partir do descongelamento do PFC e da recolha de um precipitado rico em fibrinogénio, fator VIII e fator de von Willebrand

• Desenvolvido inicialmente para o tratamento de doentes hemofílicos, é atualmente utilizado sobretudo como fonte de fibrinogénio mais concentrada do que o PFC e, por conseguinte, de menor volume para perfusão.

Disponível nos serviços de sangue sob a forma de embalagens para um único dador ou de conjuntos de cinco dadores

• dose terapêutica recomendada para adultos - dois grupos de cinco unidades (ou uma unidade por cada 5-10 kg de peso corporal),
  • esta dose aumenta normalmente o fibrinogénio plasmático em cerca de 1 g/L (1).

Indicações para a transfusão de crioprecipitado

• hemorragia após cirurgia cardíaca
• hemorragia maciça ou transfusão
• hemorragia cirúrgica
• como alternativa ao concentrado de fator VIII no tratamento de deficiências hereditárias de
  • Fator de von Willebrand (doença de von Willebrand)
  • fator VIII (hemofilia A)
  • fator XIII (2,3)
• como fonte de fibrinogénio em coagulopatias adquiridas: por exemplo, coagulação intravascular disseminada (DIC)

Se possível, utilizar um produto compatível com ABO. Não são necessários testes de compatibilidade (3)

As recomendações das diretrizes NICE sobre transfusão de crioprecipitado incluem

• considerar transfusões de crioprecipitado para doentes sem hemorragia grave que tenham
  • hemorragia clinicamente significativa e
  • um nível de fibrinogénio inferior a 1,5 g/litro
• não oferecer transfusões de crioprecipitado para corrigir o nível de fibrinogénio em doentes que
  • não estão a sangrar e
  • não estejam a ser submetidos a procedimentos invasivos ou cirurgia com risco de hemorragia clinicamente significativa
• considerem transfusões profilácticas de crioprecipitado para doentes com um nível de fibrinogénio inferior a 1,0 g/litro e que vão ser submetidos a procedimentos invasivos ou cirurgia com risco de hemorragia clinicamente significativa.
• Utilizar uma dose de 2 pools para adultos quando administrar transfusões de crioprecipitado (para crianças, utilizar 5-10 ml/kg até um máximo de 2 pools).
• reavaliar o estado clínico do doente, repetir a medição do nível de fibrinogénio e administrar mais doses, se necessário (4)

Referência:

• (1) Comité Consultivo Profissional Conjunto dos Serviços de Transfusão de Sangue e Transplantação de Tecidos do Reino Unido (UK). Handbook of transfusion medicine (Manual de medicina transfusional) (2013).
• (2) Sharma S, Sharma P, Tyler LN. Transfusão de sangue e produtos sanguíneos: indicações e complicações. Am Fam Physician. 2011;83(6):719-24
• (3) Organização Mundial de Saúde (OMS). A utilização clínica do sangue - Manual
• (4) Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados (NICE) 2015. Transfusão de sangue