20891 pacientes que foram admitidos no hospital no prazo de 6 horas após o início dos sintomas de enfarte agudo do miocárdio foram aleatorizados para:
Trombólise:
- estreptoquinase (1,5 MU durante 30-50 min)
- t-PA (100 mg durante 3 horas)
Anticoagulação:
- aspirina diária durante 30 dias (325 mg)
- aspirina diária durante 30 dias mais heparina subcutânea (12500 UI subcutânea duas vezes por dia)
Não se registaram diferenças significativas nas taxas de mortalidade aos 35 dias entre:
- estreptoquinase e t-PA
- aspirina e aspirina + heparina
Houve um pequeno, mas significativo, aumento da incidência de AVC associado ao t-PA.
Referência:
- Grupo Italiano para o Estudo da Estreptoquinase no Infarto Miocárdico (GISSI). GISSI-2: Um ensaio fatorial aleatório de alteplase versus estreptoquinase e heparina versus sem heparina em 12490 doentes com enfarte agudo do miocárdio. (1990). Lancet, 336, 65-71.
- Mortalidade hospitalar e evolução clínica de 20891 doentes com suspeita de enfarte agudo do miocárdio, aleatorizados entre alteplase e estreptoquinase com ou sem heparina. (1990). Lancet, 335, 71-5.
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