Tratamento da doença de Hodgkin

A maioria dos linfomas de Hodgkin localizados e avançados pode ser tratada com sucesso. Ao contrário de muitas outras formas de cancro, mesmo que o tratamento de primeira linha falhe, é muitas vezes possível curar a doença, mas o dilema consiste em saber se é melhor utilizar inicialmente um tratamento mais extensivo (para curar o maior número possível de indivíduos) ou um tratamento menos intensivo (seguido de uma terapêutica de recuperação agressiva) (1).

O British Committee for Standards in Haematology recomenda o seguinte como tratamento de primeira linha do LH

• doença em fase inicial favorável
  • com os dados atualmente disponíveis, o padrão de cuidados para o tratamento de doentes com LH favorável em fase inicial inclui a terapia de modalidade combinada utilizando adriamicina, bleomicina, vinblastina e descarbazina (ABVD) durante 2 ciclos e radioterapia de 20 Gy
• doença em fase inicial desfavorável
  • atualmente, quatro ciclos de ABVD seguidos de 30 Gy de RT são amplamente considerados como o padrão de tratamento para o LH em fase inicial desfavorável
  • outra opção de tratamento para o estádio inicial desfavorável do LH é 2 ciclos de bleomicina/etoposida/adriamicina/ciclofosfamida/vincristina/procarb (BEACOPP) em doses escalonadas + 2 x ABVD e 30 Gy de RT
• doença em estádio avançado
  • os doentes com idades compreendidas entre os 16 e os 60 anos com LH em fase avançada devem receber 6-8 ciclos de ABVD ou 6 ciclos de BEACOPP escalonado
  • a Sociedade Europeia de Oncologia Médica (ESMO) recomenda radiação localizada com 30 Gy para linfoma residual com mais de 1,5 cm

A quimioterapia de alta dose seguida de transplante autólogo de células estaminais (ASCT) pode ser considerada como o tratamento de eleição para os doentes que recidivaram após o tratamento com quimioterapia (2).

Referências:

• (1) Yung L, Linch D. Linfoma de Hodgkin. Lancet. 2003;361(9361):943-51
• (2) Eichenauer DA, Engert A, Dreyling M; Grupo de Trabalho das Diretrizes da ESMO. Linfoma de Hodgkin: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2011;22 Suppl 6:vi55-8