Linfoma do tecido linfático associado à mucosa (MALT)

O linfoma do tecido associado à mucosa gástrica (linfoma MALT) é uma neoplasia rara de células B maduras associada à infeção por H. pylori que é curável apenas com terapia antibiótica.

O diagnóstico patológico do linfoma MALT gástrico pode ser efectuado através de exame histológico, coloração imuno-histoquímica e análise da clonalidade das células B.

Tratamento do linfoma MALT

Tratamento de primeira linha

Linfoma MALT gástrico: doença localizada

• Deve ser oferecida 1 ou mais linhas de terapia de erradicação da Helicobacter pylori, sem qualquer terapia concomitante, a pessoas com linfoma MALT gástrico positivo para H. pylori
• A terapêutica de erradicação da Helicobacter pylori deve ser considerada para pessoas com linfoma MALT gástrico H. pylori negativo
• considerar a possibilidade de "observar e esperar" (observação sem terapêutica) para as pessoas com linfoma MALT gástrico que respondem clínica e endoscopicamente à terapêutica de erradicação da H. pylori, mas que têm doença residual demonstrada por biópsias de vigilância do estômago, exceto se estiverem presentes caraterísticas de alto risco
  
  
• para pessoas com linfoma MALT residual após a terapêutica de erradicação da H. pylori que apresentam um risco elevado de progressão [H. pylori negativo na apresentação inicial ou translocação t(11:18)], as opções incluem
  • quimioterapia (por exemplo, clorambucil ou CVP) em combinação com rituximab ou
  • radioterapia gástrica
    
    
• para pessoas com linfoma MALT gástrico progressivo, as opções incluem:
  • quimioterapia (por exemplo, clorambucil ou CVP) em combinação com rituximab ou
  • radioterapia gástrica

Linfoma MALT não gástrico

• a quimioterapia (por exemplo, clorambucil ou CVP) em combinação com rituximab deve ser proposta a pessoas com linfoma MALT não gástrico para as quais a radioterapia não é adequada ou que têm doença disseminada e necessitam de tratamento
• a radioterapia deve ser considerada para pessoas com locais de doença localizada de linfoma MALT não gástrico, independentemente do estádio
• considerar "watch and wait" (observação sem terapia) para pessoas com linfoma MALT não gástrico localizado, clinicamente não progressivo, que não é suscetível de resultar em disfunção de órgãos vitais, que são assintomáticas e para as quais a radioterapia não é adequada.

Referências:

• NICE (julho de 2016). Linfoma não-Hodgkin: diagnóstico e tratamento