Investigações e diagnóstico

Investigações

As investigações de diagnóstico incluem:

• recomenda-se a realização de uma biopsia incisional ou excisional de um gânglio linfático para estabelecer o diagnóstico de LNH
  • as biópsias por punção são geralmente desaconselhadas e consideradas se forem o único meio seguro de obter tecido para diagnóstico
• imunofenotipagem adequada para estabelecer o diagnóstico
  
  
• diagnóstico dos linfomas de células B: estratégias de teste genético (2)
  • considerar a utilização de FISH (hibridação in situ por fluorescência) para identificar um rearranjo MYC em todas as pessoas que apresentem recentemente um linfoma de células B de alto grau histológico
  • se for detectado um rearranjo MYC, utilizar a FISH para identificar o parceiro de imunoglobulina e a presença de rearranjos BCL2 e BCL6

Outros procedimentos de investigação incluem

• hemograma completo
• ureia e electrólitos
• desidrogenase láctica (LDH)
• testes de rastreio, por exemplo - hepatite B
• β2-microglobulina
• TAC do pescoço, tórax, abdómen e pélvis
• biopsia da medula óssea com ou sem aspirado
• teste de gravidez em mulheres em idade fértil (se estiver planeada quimioterapia (1))

Notas (2):

• estadiamento com FDG-PET-CT (tomografia por emissão de positrões com fluorodesoxiglucose)
  • confirmação do estadiamento
    • oferecer imagiologia FDG-PET-CT para confirmar o estadiamento para pessoas diagnosticadas com
      • linfoma difuso de grandes células B em estádio I segundo critérios clínicos e de TC
      • linfoma folicular em estádio I ou localizado em estádio II se se pensar que a doença pode ser englobada num campo de radioterapia
      • linfoma de Burkitt em estádio I ou II com outras caraterísticas de baixo risco
• eavaliação no final do tratamento
  • oferecer imagiologia FDG-PET-CT para avaliar a resposta no final do tratamento planeado para pessoas com
    • linfoma difuso de grandes células B
    • linfoma de Burkitt.

Referência:

1. Zelenetz AD et al. Non-Hodgkin's lymphomas. J Natl Compr Canc Netw. 2011;9(5):484-560.
2. NICE. Non-Hodgkin's lymphoma: diagnosis and management (Linfoma não-Hodgkin: diagnóstico e tratamento). Diretriz NICE NG52. Publicado em julho de 2016