Prognóstico do linfoma não Hodgkin

Prognóstico: (1)

• prevê-se que cerca de 2 em cada 3 (64,6%) pessoas diagnosticadas com linfoma não Hodgkin no Reino Unido sobrevivam à doença durante dez anos ou mais (2018).
• a sobrevivência de dez anos do linfoma não Hodgkin no Reino Unido é mais elevada nas mulheres do que nos homens (2018).
• a sobrevivência do linfoma não Hodgkin aumentou nos últimos 50 anos no Reino Unido.
• Na década de 1970, quase 1 em cada 4 (22,8%) pessoas diagnosticadas com linfoma não Hodgkin sobreviviam à doença para além dos dez anos; em 2018, eram cerca de 2 em cada 3 (64,6%).
• A sobrevivência do linfoma não-Hodgkin está a melhorar e triplicou nos últimos 40 anos no Reino Unido. Na década de 1970, mais de um quinto das pessoas diagnosticadas com cancro do tipo linfoma não Hodgkin sobreviviam à doença para além dos dez anos, sendo agora quase dois terços
  
• quando diagnosticado na sua fase inicial, 7 em cada 10 pessoas com linfoma não Hodgkin sobrevivem à doença durante cinco anos ou mais, em comparação com menos de 6 em cada 10 pessoas quando diagnosticado na fase mais recente
  
  
• os linfomas de baixo grau têm um comportamento clínico indolente
  • os linfomas não Hodgkin de baixo grau têm geralmente uma histologia folicular e constituem 30% do total
  • 90% dos doentes têm mais de 50 anos de idade
  • os sintomas são frequentemente inespecíficos e a doença está geralmente disseminada aquando da apresentação.
  • associados a uma sobrevivência comparativamente prolongada (a sobrevivência média é de 6-10 anos)
  • pouco potencial para tratamento curativo
  • tendência para se transformar em linfomas de alto grau
    
    
• LNH de grau intermédio e de alto grau
  • o grau intermédio representa 65% dos linfomas não-Hodgkin
    • a incidência está a aumentar rapidamente. Os linfomas de grau intermédio ocorrem em todas as idades, com uma idade média de 65 anos
    • dois terços surgem nos gânglios linfáticos, apresentando o doente linfadenopatia. Outros locais incluem o trato gastrointestinal, a pele e o cérebro
    • o tipo histológico mais comum é o linfoma de grandes células B. Os tumores são rapidamente mortais se não forem tratados
  • LNH de alto grau
    • um linfoma não Hodgkin raro que ocorre principalmente em crianças e adultos jovens
      • os principais tipos são: linfoma linfoblástico linfoma de Burkitt
      • a síndrome de lise tumoral é um problema frequente durante o início da quimioterapia.
  • cerca de 70% de todos os doentes com LNH de grau intermédio e elevado recidivam ou não respondem à terapêutica inicial
  • as recidivas ocorrem mais frequentemente nos primeiros 2 anos após a conclusão da terapêutica
  • se houver recidiva ou LNH resistente, o prognóstico é muito mau (< 5-10% estão vivos aos 2 anos com regimes convencionais de quimioterapia de resgate)
• se a imunodeficiência for congénita ou adquirida, existe um risco acrescido de linfoma - estes doentes respondem mal à terapêutica
• os linfomas agressivos de células T ou NK têm, em geral, pior prognóstico do que os linfomas de células B
  • com exceção dos linfomas anaplásicos Ki-1 de grandes células T ou de células nulas
• níveis baixos de vitamina D têm sido associados a uma diminuição dos pontos finais clínicos (sobrevivência sem eventos e sobrevivência global) em subgrupos de doentes com linfoma agressivo de células B (3)

Referência:

1. CRUK. Estatísticas do linfoma não-Hodgkin
2. NICE. Non-Hodgkin's lymphoma: diagnosis and management (Linfoma não-Hodgkin: diagnóstico e tratamento). Diretriz NICE NG52. Publicado em julho de 2016.
3. Drake MT et al. Insuficiência de vitamina D e prognóstico no linfoma não-Hodgkin. J Clin Oncol. 20 de setembro de 2010;28(27):4191-8