NICE - indicação para transfusões de plaquetas em caso de plaquetas baixas (trombocitopenia)

Plaquetas

Limiares e objectivos

Doentes com trombocitopenia que estão a sangrar

Oferecer transfusões de plaquetas a doentes com trombocitopenia que tenham hemorragia clinicamente significativa e uma contagem de plaquetas inferior a 30×10^9 por litro.

Um limiar de plaquetas mais elevado (até um máximo de 100×10^9 por litro) está indicado para doentes com trombocitopenia e uma das seguintes situações

• hemorragia grave (graus 3 e 4 da OMS)
• hemorragia em locais críticos, como o sistema nervoso central (incluindo os olhos)

Doentes que não estão a sangrar ou a ser submetidos a procedimentos invasivos ou cirurgia

Devem ser oferecidas transfusões profilácticas de plaquetas a doentes com uma contagem de plaquetas inferior a 10×10^9 por litro que não estejam a sangrar ou a ser submetidos a procedimentos invasivos ou cirurgia, e que não apresentem nenhuma das seguintes condições

• insuficiência crónica da medula óssea
• trombocitopenia autoimune
• trombocitopenia induzida por heparina
• púrpura trombocitopénica trombótica.

Doentes que estão a ser submetidos a procedimentos invasivos ou cirurgia

devem ser consideradas transfusões profilácticas de plaquetas para aumentar a contagem de plaquetas para mais de 50×10^9 por litro em doentes que vão ser submetidos a procedimentos invasivos ou cirurgia.

deve ser considerado um limiar mais elevado (por exemplo, 50-75×10^9 por litro) para os doentes com um risco elevado de hemorragia que estão a ser submetidos a procedimentos invasivos ou cirurgia, depois de ter em conta

• o procedimento específico a que o doente está a ser submetido a causa da trombocitopenia
• se a contagem de plaquetas do doente está a diminuir
• quaisquer causas coexistentes de hemostase anormal.

Considerar transfusões profilácticas de plaquetas para aumentar a contagem de plaquetas acima de 100×10^9 por litro em doentes submetidos a cirurgia em locais críticos, como o sistema nervoso central (incluindo o segmento posterior dos olhos).

Referência:

1. Transfusão de sangue. Diretriz do NICE [NG24]. Publicado: novembro de 2015