Policitemia (aparente)

A policitemia aparente (eritrocitose aparente) descreve um volume normal ou minimamente elevado de glóbulos vermelhos com um volume plasmático reduzido. As causas incluem:

• policitemia aparente transitória:
  • desidratação
  • terapia diurética
• policitemia aparente crónica:
  • policitemia espúria
  • eritrocitose de stress - síndrome de Gaisbock

O tratamento dos doentes com eritrocitose aparente inclui

• a melhoria espontânea é a regra
• redução ou eliminação dos factores precipitantes: tabagismo, obesidade, hipertensão e consumo elevado de álcool (1)
• se não forem identificados tais factores, a venesecção deve ser considerada nos seguintes doentes
  • história recente de trombose ou com factores de risco adicionais de trombose
  • quando o PCV é cronicamente superior a 0,54 (1).

Notas:

• pode presumir-se um verdadeiro aumento da massa de glóbulos vermelhos (ou seja, não eritrocitose aparente) quando o hematócrito é superior a 60% nos homens e 56% nas mulheres (2)
• o hematócrito regressa ao intervalo normal em até 30% dos doentes com eritrocitose aparente não tratada se forem efectuadas medições em série (3)
• tos doentes com um Hct elevado mas com um estudo da massa de glóbulos vermelhos dentro dos valores normais têm uma eritrocitose aparente (4)
  • uma eritrocitose relativa, encontrada em estados de desidratação, pode ser confirmada quando a MCR está dentro dos valores normais e o volume plasmático está abaixo do normal
  • os doentes com uma eritrocitose relativa ou aparente não necessitam de mais investigação

Referências:

1. Tefferi A, Barbui T. Polycythemia vera: 2024 update on diagnosis, risk-stratification, and management. Am J Hematol. 2023 Sep;98(9):1465-87.
2. Pearson, T.C. Evaluation of diagnostic criteria in polycythemia vera (Avaliação dos critérios de diagnóstico na policitemia vera). Seminários em Hematologia 2001;38(1 Suppl 2): 21-24.
3. Messinezy, M. and Pearson, T.C. A retrospective study of apparent and relative polycythaemia: associated factors and early outcome. Clinical and Laboratory Haematology 1990;12(2): 121-129.
4. McMullin MF et al. A guideline for the diagnosis and management of polycythaemia vera. Uma diretriz da Sociedade Britânica de Hematologia. British Journal of Haematology, 2019, 184, 176-19