Medidas de carácter geral

As seguintes medidas gerais podem evitar uma infeção grave em doentes asplénicos:

• ter consigo um cartão "No Spleen" que contém informações pormenorizadas sobre as vacinas, a terapêutica antibiótica e as medidas a tomar em caso de doença gripal
  
  
• conselhos para procurar assistência médica urgente aos primeiros sinais de infeção no futuro, independentemente da profilaxia
  
  
• a profilaxia com aspirina contra a trombose depende do nível de plaquetas e deve ser controlada por um hematologista especializado

Notas:

• o baço normalmente acumula um terço das plaquetas circulantes
  • a esplenectomia é reconhecida como uma causa de trombose das veias porta, mesentérica e esplénica
    • A trombose do sistema portal (TSP) pós-esplenectomia ocorre em cerca de 5% dos doentes. Os possíveis factores de risco são a trombocitose, a esplenomegalia e as trombofilias congénitas (1)
  • no período pós-operatório imediato em doentes esplenectomizados sem complicações, a contagem de plaquetas aumenta rapidamente para um máximo geralmente inferior a 1000 x 10^9/l com um pico aos 7-12 dias - a trombocitose é geralmente transitória e cai para um nível um terço superior ao dos indivíduos normais nos 1-2 meses seguintes
  • as provas do estudo revelaram que uma contagem de plaquetas superior a 650 x 10^9/l e um maior peso do baço (>650 g) estavam associados ao desenvolvimento de PST
    • os autores do estudo sugerem que uma contagem de plaquetas superior a 650 x 10^9/l está diretamente associada ao desenvolvimento de PST. Sugerem que "...É portanto aconselhável administrar agentes antiplaquetários (dipiridamol, aspirina) quando ocorre trombocitose grave no pós-operatório, apesar da relutância dos cirurgiões na sua utilização precoce..."
    • deve ser consultado o conselho hematológico relativamente à utilização de agentes antiplaquetários pós-esplenectomia

Referências:

• (1)Stamou KM et al. Estudo prospetivo da incidência e factores de risco de trombose pós-esplenectomia das veias porta, mesentérica e esplénica.Arch Surg. 2006 Jul;141(7):663-9