Rizotomia dorsal selectiva

• Os centros nervosos cerebrais que normalmente controlam o tónus muscular podem ser afectados na paralisia cerebral. Nestes doentes, o tónus muscular depende muito de um arco reflexo sensitivo-motor entre os músculos e os nervos da medula espinal, que provoca a contração do músculo (ou seja, um reflexo espástico). O objetivo da rizotomia dorsal selectiva (RDS) é desregular este reflexo espástico, reduzindo a sua entrada sensorial
  
  
• A RDS é um procedimento cirúrgico de grande porte realizado na coluna vertebral inferior. É feita uma incisão ao longo da região lombar e é efectuada uma laminectomia numa ou mais vértebras para descobrir e testar as pequenas raízes nervosas que constituem os nervos sensoriais da coluna vertebral. Normalmente, são identificadas três a cinco radículas e as que apresentam respostas electromiográficas anormais no intra-operatório são cortadas. Todas as raízes nervosas motoras são preservadas para que o movimento das pernas não seja afetado
  
  
• A fisioterapia intensiva e os cuidados posteriores são normalmente efectuados durante vários meses após o procedimento. Os doentes que anteriormente eram capazes de andar podem ter de aprender outras técnicas de marcha
  
• uma revisão do NICE afirma: "A evidência atual sobre a rizotomia dorsal selectiva para a espasticidade na paralisia cerebral mostra que existe um risco de complicações graves mas bem reconhecidas. A evidência sobre a eficácia é adequada. Por conseguinte, este procedimento pode ser utilizado desde que existam disposições normais de governação clínica e auditoria.

Referência:

1. NICE (dezembro de 2010).Rizotomia dorsal selectiva para espasticidade na paralisia cerebral