SIDA e doenças neurológicas

As doenças neurológicas são comuns em doentes com VIH e podem ser responsáveis por manifestações neurológicas intracranianas ou periféricas e problemas oculares (1).

Estes sintomas neurológicos podem ser devidos quer ao efeito encefalítico direto do VIH, quer a lesões neoplásicas locais e a lesões infecciosas (2).

• lesões focais - causadas habitualmente por Toxoplasma gondii, CMV, vírus herpes simplex e linfomas
• meninigite - mais frequentemente devida a Cryptococcus neoformans e raramente devida a tuberculose ou infecções bacterianas (2)

As doenças neurológicas podem apresentar-se com os seguintes sintomas e sinais

• dor de cabeça, rigidez do pescoço ou fotofobia
• sinais neurológicos focais que sugerem uma lesão intracraniana que ocupa espaço
• neuropatia periférica (especialmente alteração ou perda sensorial)
• confusão, perda de memória ou desinibição
• convulsões (1).

As complicações neurológicas do VIH dependem muito da fase da infeção.

No início da história natural da infeção pelo VIH, as complicações mais comuns devem-se à desregulação do sistema imunitário. A maioria das doenças tem uma base autoimune.

Nas fases mais avançadas da infeção pelo VIH, as infecções oportunistas e as neoplasias são responsáveis pela maior parte das doenças neurológicas.

Algumas doenças neurológicas são diretamente causadas pelo VIH, nomeadamente o complexo demencial da SIDA.

Durante o curso da infeção pelo VIH, os medicamentos podem causar efeitos secundários neurológicos.

Referências:

• (1) Fundação Médica para a SIDA e a Saúde Sexual (MedFASH) 2005. HIV in primary care: an essential guide to HIV for GPs, practice nurses and other members of the primary healthcare team
• (2) Fundação Médica para a SIDA e a Saúde Sexual (MedFASH) 2008. HIV for non-HIV specialists, diagnosing the undiagnosed: A practical guide for healthcare professionals secondary care to support improved detection and diagnosis of HIV in the UK (Um guia prático para profissionais de saúde dos cuidados secundários para apoiar uma melhor deteção e diagnóstico do VIH no Reino Unido)