Os inibidores circulantes da coagulação sanguínea podem ser encontrados em:
- doenças hereditárias da coagulação em resposta à terapêutica de substituição - por exemplo, 5 a 10% dos doentes com hemofilia A não têm fator VIII circulante e produzem anticorpos contra o fator VIII terapêutico
- doenças auto-imunes - por exemplo, artrite reumatoide
- em mulheres durante o período pós-parto
- em doentes idosos sem doença subjacente
Os inibidores são imunoglobulinas, normalmente IgG ou IgM ou, raramente, IgA, e são dirigidos contra factores de coagulação específicos. Os inibidores do Fator VIII:C são os mais comuns; mas os Factores V, IX e XI e o Fator VII:Fator de von Willebrand também podem ser afectados. Podem ocorrer hemorragias graves.
Caracteristicamente, o APTT está aumentado e não é corrigido por uma mistura 1:1 de plasma normal e de pool.
Adicionalmente:
- O TP é prolongado na inibição do Fator V
- o tempo de hemorragia está aumentado e a atividade do co-fator da ristocetina é anormal na inibição do Fator de von Willebrands
Refs: 1) Chesterman (1992). Haemostatic Failure. Med. Int. 97. 2) Schroeder (1991). Atual: med. diag. e tr. Lange.
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