Globulina anti-timócitos e linfócitos na anemia aplástica

Foi demonstrado que a globulina anti-timócitos (ATG) e a globulina anti-linfócitos (ALC) prolongam a sobrevivência em 40-70% dos doentes. Podem ser utilizadas isoladamente ou em conjunto com androgénios, doses elevadas de corticosteróides ou células haplo-idênticas da medula óssea.

A fonte, a dose e a duração ideais ainda não foram determinadas. A recuperação hematológica é lenta e pode necessitar de apoio transfusional. As contagens sanguíneas permanecem normalmente inalteradas durante 1-3 meses após o início da terapêutica.

Existem efeitos secundários significativos na maioria dos doentes, incluindo febre, arrepios, erupções cutâneas (eritematosas e urticariformes), hipertensão e agravamento temporário da trombocitopenia. Pode ocorrer anafilaxia. Os anti-histamínicos podem reduzir os efeitos secundários. A doença do soro ocorre 6-18 dias após o início da terapêutica em 75% dos doentes e pode ser controlada com prednisolona. Cerca de 15% dos doentes têm uma recaída nos 2 anos seguintes ao tratamento, mas respondem frequentemente a um segundo tratamento.

Os doentes que recebem ATG no prazo de 6 meses após o diagnóstico têm maior probabilidade de responder do que os doentes com aplasia prolongada. Não existem outros factores preditivos.

Referências

1. Kulasekararaj A, Cavenagh J, Dokal I, et al. Guidelines for the diagnosis and management of adult aplastic anaemia: a British Society for Haematology Guideline. Br J Haematol. 2024 Mar;204(3):784-804.