As investigações serão influenciadas por qualquer etiologia presumida, mas incluem
- repetir o hemograma e pedir uma análise de sangue
- para confirmar se a trombocitopenia é real - também para excluir outras doenças como a leucemia linfocítica crónica e as síndromes mielodisplásicas
- bioquímica renal
- testes de função hepática (doença hepática)
- serologia viral (EBV, rastreio da hepatite); considerar o VIH
- autoanticorpos - pode ocorrer trombocitopenia em doenças como o LES
- B12, folato - a deficiência pode resultar em pancitopenia ou citopenia de uma determinada linha celular
- imunoglobulinas - para excluir a imunodeficiência comum variável
- estudos de coagulação - também relacionados com a função hepática
A medula óssea será um exame de cuidados secundários.
Notas:
- se a trombocitopenia for induzida por um medicamento, a contagem de plaquetas recuperará 5-7 dias após a interrupção do medicamento incriminado
- se a contagem de plaquetas for < 30x10^9/l, é uma indicação para suspender a medicação antiplaquetária, por exemplo, aspirina, clopidogrel
- examinar a presença de esplenomegalia
- se o doente tiver mais de 60x109/l, deve ser considerada a mielodisplasia como possível causa
- a trombocitopenia gestacional (GT) é considerada a causa mais prevalente de trombocitopenia na gravidez
- é responsável por cerca de 75% dos casos de trombocitopenia durante a gravidez
- definida por uma contagem de plaquetas não inferior a 70 × 10^9/l, particularmente durante o terceiro trimestre
Referência:
- Provan D, Arnold DM, Bussel JB, et al. Relatório de consenso internacional atualizado sobre a investigação e gestão da trombocitopenia imune primária. Blood Adv. 2019 Nov 26;3(22):3780-817.
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