A toma conjunta de varfarina e tramadol pode causar interações medicamentosas prejudiciais, que podem aumentar o rácio normalizado internacional (INR) e resultar em hematomas e hemorragias graves, que em alguns doentes podem ser fatais.
Conselhos aos profissionais de saúde:
- a varfarina é um antagonista da vitamina K derivado da cumarina que tem um índice terapêutico baixo, pelo que se deve continuar a ter cuidado ao co-prescrever varfarina com outros medicamentos, para minimizar o risco de interações medicamentosas
- perguntar aos doentes sobre todos os medicamentos que estão a tomar atualmente
- estar ciente do risco de aumento do INR quando a varfarina e o tramadol são utilizados em conjunto, com um risco de hematomas e hemorragias graves que podem ser fatais
- consultar a informação do produto de qualquer nova terapêutica concomitante para obter orientações específicas sobre a utilização com varfarina e considerar se é necessário ajustar a dose de varfarina
- considerar se é necessária uma monitorização adicional do INR quando se inicia o tramadol ou outro medicamento concomitante
- assegurar que os doentes estão cientes da necessidade de procurar tratamento médico caso notem os sinais de uma hemorragia grave
- deve também ter-se cuidado se o tramadol for co-prescrito com outros anticoagulantes derivados da cumarina, como o acenocumarol
- comunicar as suspeitas de reacções adversas a medicamentos ao Sistema de Cartão Amarelo
Referência:
- Drug Safety Update volume 17, número 11: junho de 2024: 2
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