Administração de fluidos/fármacos na ELA pediátrica

A via preferida para a administração de fluidos e fármacos é através de uma linha intravenosa periférica que permite uma infusão prolongada e taxas de fluxo elevadas. No entanto, nas crianças, o acesso periférico pode ser difícil e, embora se possa tentar um acesso central, este é frequentemente difícil e perigoso, especialmente nas crianças muito pequenas. Uma alternativa eficaz e de obtenção rápida ao acesso venoso periférico é a via intra-óssea. É recomendada para crianças até aos seis anos de idade. Os fluidos e os fármacos podem ser infundidos rapidamente e podem ser obtidas amostras de medula óssea para exames de rotina, como glicose, ureia e electrólitos e hemograma completo. No entanto, a via intra-óssea não deve ser utilizada para um acesso prolongado e deve ser substituída por uma cânula intravenosa, quando adequado.

Se não for possível obter acesso intravenoso ou intraósseo, podem ser administrados certos fármacos como a lidocaína, a epinefrina, a atropina e a naloxona (fármacos LEAN) através do tubo endotraqueal. Deve ser utilizada uma dose dez vezes superior à dose habitual e injectada profundamente na árvore brônquica, com uma cânula de calibre fino, sendo depois lavada com um volume igual de soro fisiológico.