Proteínas na reanimação de grandes queimados

A administração de uma forma de proteína como fluido de reanimação após queimaduras graves é algo controversa. Idealmente, quando administrada, deve permanecer na microcirculação para aumentar a pressão oncótica intravascular e, assim, limitar o edema. Infelizmente, a microcirculação sistémica tem uma permeabilidade aumentada nas fases iniciais das queimaduras graves e, por isso, há uma tendência para começar a administrar o coloide proteico assim que a maior transferência de fluidos tiver ocorrido, após 8-12 horas.

O coloide proteico não reduz a quantidade de edema intersticial no local da queimadura. No entanto, ao aumentar a pressão oncótica intravascular a nível sistémico, reduz o edema nos tecidos não queimados.

É mais provável que o coloide proteico seja necessário nos seguintes cenários

• idosos
• lesões por inalação
• queimaduras graves (>50%)

Os tipos de coloide proteico incluem

• albumina
• plasma fresco congelado
• proteínas fixadas pelo calor