Tratamento conservador:
- A abordagem inicial no tratamento das fissuras anais é não-operatória. Uma fissura anal aguda pode sarar espontaneamente ou em resposta a uma terapia médica com banhos quentes, amolecedores de fezes, laxantes em massa, analgésicos, anestésicos tópicos e reasseguramento
- introdução de mais farelo na dieta juntamente com laxantes e supositórios analgésicos
- alguns sugerem a utilização de um dilatador anal de plástico - no entanto, outros afirmam que a dilatação anal regular para tratar fissuras anais não é recomendada (1)
- o trinitrato de glicerilo tópico pode ser benéfico
- formulação tópica de diltiazem (diltiazem tópico a 2%)
- alternativa válida à GTN
- dados que sugerem que o diltiazem tópico cura fissuras resistentes à GTN (2)
- as injecções de toxina botulínica podem ser utilizadas como alternativa ao tratamento com GTN (ou em doentes nos quais a GTN falha)
- uma revisão sugere que a GTN tópica ou o diltiazem seriam adequados como terapêutica de primeira linha, sendo a toxina botulínica utilizada como tratamento de recurso (2)
Tratamento cirúrgico - pode trazer alívio imediato:
- esfincterotomia interna:
- em estudos com seguimento a curto prazo, a taxa de cura foi de 92-100%
- dilatação manual:
- reduz a pressão do esfíncter
- resulta em cicatrização em 40-70%
- resulta em incontinência em 25-75%
- raramente é indicada
Referência:
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