Fusobacterium necrophorum

Fusobacterium necrophorum

• faz parte da flora anaeróbica normal da garganta
• tem uma predisposição para a formação de abcessos (denominada "necrobacilo" - isto é muito raro - afectando um por milhão da população)
  • a agregação plaquetária e a produção de toxinas virulentas resultam em trombose venosa jugular interna (síndroma de Lemierre)
  • as lesões pulmonares cavitantes e a hemoptise ocorrem em resultado de embolização séptica
  • outras caraterísticas possíveis incluem empiema, artrite séptica e abcessos no fígado, baço e músculos
• se forem isoladas fusibactérias numa zaragatoa da garganta
  • consultar o microbiologista local para obter orientação sobre o tratamento
  • algumas estirpes são produtoras de beta-lactimase, pelo que pode haver vantagens em prescrever um inibidor da beta-lactimase, como o co-amoxiclav (1)

Síndrome de Lemierre é uma infeção rara e potencialmente fatal

• é uma tromboflebite infecciosa da veia jugular interna
  • uma doença grave geralmente causada pela bactéria anaeróbia Fusobacterium necrophorum que ocorre tipicamente em adolescentes e jovens adultos saudáveis
  • a infeção tem origem na garganta e propaga-se através de uma tromboflebite séptica da veia amigdalina e da veia jugular interna
    
    
• a bactéria tipicamente responsável é a Fusobacterium necrophorum, embora uma variedade de tipos de bactérias possa causar a doença
  • O F necrophorum encontra-se na flora normal da orofaringe, pelo que devem existir factores que precipitem a infeção invasiva
    • a lesão da mucosa por faringite bacteriana ou viral pode ser um fator precipitante
    • vários relatórios descreveram doentes infectados com provas serológicas de infeção recente pelo vírus Epstein-Barr
  • a infeção inicial ocorre na garganta e depois propaga-se através dos vasos linfáticos
  • os sintomas incluem dor de garganta e febre, seguidos de inchaço da veia jugular interna
    • posteriormente, o tecido contendo pus desloca-se do local original para vários órgãos, mais frequentemente os pulmões
    • outros locais afectados podem incluir as articulações, os músculos, a pele e os tecidos moles, o fígado e/ou o baço
  • o tratamento envolve o uso de antibióticos intravenosos

Referência:

1. Pulse (2003), 63(4), 72.
2. Srivali N, Ungprasert P, Kittanamongkolchai W, Ammannagari N. Síndrome de Lemierre: An often missed life-threatening infection. Indian J Crit Care Med. 2014 Mar; 18(3):170-2.
3. Gupta N, Kralovic SM, McGraw D. Síndrome de Lemierre: não tão esquecido! Am J Crit Care. 2014 Mar; 23(2):176-9.