AJ é um senhor de 49 anos que se apresentou no consultório do médico de família esta manhã. Tem um historial de tosse nas últimas 2 semanas. A tosse tem sido produtiva, com expetoração verde. É fumador de 20 cigarros por dia. O exame respiratório revelou AE igual bilateralmente. Ouviu-se ocasionalmente alguma pieira em ambos os lobos inferiores. O PFE era de 450 (pré 550). O doente não sofre de alergias.
Foi feito um diagnóstico clínico de bronquite aguda.
Este doente deve ser tratado com antibióticos? Deve ser-lhe prescrito um inalador de salbutamol?
Este senhor voltou ao consultório do médico de família uma semana mais tarde. Continuava a ter uma tosse produtiva com expetoração descolorida. Tinha completado um tratamento com amoxicilina. O exame respiratório revelou uma boa AE, mas novamente uma sibilância ocasional, agora mais na base direita do que na base esquerda. O PFE era de 430.
- O que é indicado no próximo passo do tratamento?
- Este doente pode ser enviado ao enfermeiro para efetuar uma espirometria?
Que caraterísticas clínicas podem sugerir uma pneumonia atípica?
- Que erupção cutânea pode ocorrer em casos de pneumonia por micoplasma?
- Quais são as outras causas desta erupção cutânea?
As investigações foram negativas. A tosse melhorou com o tratamento antibiótico. Continua a queixar-se de uma tosse residual ocasional e não produtiva. O exame respiratório revela novamente um PFE de cerca de 450. Suspeita-se agora que este senhor possa ter DPOC.
- Em que grupos se deve considerar o diagnóstico de DPOC?
- o que é o PFE e como é afetado pelos defeitos ventilatórios restritivos e obstrutivos?
- o que é o FEV1 e o que o afecta?
Como é diagnosticada a DPOC?
O que são os testes de reversibilidade na DPOC?
Quando é que está indicado o encaminhamento para um médico do peito?
E quanto aos esteróides inalados na DPOC? Os esteróides inalados abrandam o declínio da função pulmonar? Quando é que são utilizados produtos combinados?
Que efeitos sistémicos podem ter os esteróides inalados num adulto?
Se houver uma história familiar de enfisema, que condição deve ser considerada?
- Referência GPN
- Como é que é herdado?
- Referência GPN
Análise do horizonte:
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